randomized controlled trial study about compare of post operative pain after milligan morgan versus submucosal hemorrhoidectomy with & without pudendal nerve marcaine block in patients that had hemorrhoidectomy in imam hossein hospital of shahrood in 1389-90

مقدمه:هموروئید یکی از شایعترین بیماریهای جراحی ناحیه آنورکتال است که با درد و خونریزی بروز می کند. کاهش دردبعد عمل علاوه بر افزایش رضایت بیمار باعث کاهش مدت بستری و کاهش بار تحمیلی بر روی اقتصاد جامعه می گردد. مطالعه حاضر مقایسه ای از لحاظ میزان درد و میزان تأثیر مارکائین به عنوان روشی برای پروفیلاکسی درد بعداز عمل،دو روش هموروئیدکتومی باز و بسته انجام می دهد. مواد وروشها: این مطالعه کارآزمایی بالینی دو سویه کور ، تعداد 127بیمار که به طور اتفاقی به بیمارستان امام حسین شاهرود مراجعه کرده بودند و اندیکاسیون هموروئیدکتومی داشتند مورد مطالعه قرار گرفتند. بیماران به صورت تصادفی به چهار گروه تقسیم شدند دو گروه به روش میلیگان مورگان با وبدون بلوک عصب پودندال و دو گروه بعدی ساب موکوزال با وبدون بلوک عصب پودندال مورد جراحی قرار گرفتند، از نظر میزان مصرف مسکن ودرد بعد از عمل وبروز عوارض مارکائین توسط پرسشنامه ای که از قبل تهیه شده بود موردپیگیری قرار گرفتند . نتایج: گروه a(میلیگان مورگان با بلوک ) 31 نفر،گروه b (میلیگان مورگان بدون بلوک) 33 نفر،گروه c (ساب موکوزال با بلوک ) 31 نفر، گروه d (ساب موکوزال بدون بلوک ) 32 نفر به صورت مقایسه ای مورد مطالعه قرار گرفتند. در بررسی مقایسه ای از نظر هیپرتانسیون و آریتمی و تعداد تنفس، درجه حرارت قبل و بعد از عمل اختلاف آماری معنی داری مشاهده نشد. از نظر میزان مسکن دریافتی اختلاف آماری معنی داری بین گروهها مشاهده نشد اما میزان مصرف مسکن بعد عمل در گروههای دریافت کننده مار کائین به طور معنی داری کمتر بود. از نظر میزان مسکن دریافتی پس از خروج تامپون، در گروه a و c با وجود دریافت مارکائین به مسکن کمتری نسبت به گروهb وd نیاز داشتند. از نظرمیزان کمی درد در ساعت دوم بعد عمل و همچنین 24 ساعت اول بعد از عمل بین گروهها اختلاف آماری معنی داری مشاهده نشد. از نظر میزان کیفی درد در بیمارانی که به روش میلیگان مورگان با بلوک تحت عمل جراحی قرار گرفته بودند کمترین میزان درد را نسبت به سه گروه دیگر داشته، اما تفاوت معنی داری بین سه گروه بعدی مشاهده نشد. تعداد نبض در گروههای دریافت کننده مارکائین بعد دریافت مارکائین کاهش یافته بود که نشان می دهد مارکائین باعث کاهش تعداد نبض می شود. فشار دیاستولیک بعد از عمل جراحی درمقایسه با قبل از عمل جراحی در گروههای دریافت کننده مارکائین افزایش معنی داری یافته بود. نتیجه گیری :طی بررسی در مطالعه ما به این نتیجه رسیدیم که روش جراحی میلیگان مورگان وساب موکوزال با بلوک جهت تسکین درد نسبت روش جراحی میلیگان مورگان وساب موکوزال بدون بلوک به مسکن کمتری نیاز داشتند .وهمچنین روش جراحی میلیگان مورگان نسبت به روش جراحی ساب موکوزال از نظر کیفی درد ،درد کمتری داشتند .